Skabbmidd er mikroskopiske parasitter i slekten Sarcoptes som graver seg ned i huden hos mennesker og dyr, og forårsaker sykdommen skabb (hos mennesker også kalt fnatt). Midden gir intens kløe, hudutslett og i alvorlige tilfeller sår og hudfortykkelse. I Norge påvises skabbmidd oftest hos rev, hund og katt, men den kan også smitte til mennesker. I denne artikkelen ser vi på hvordan skabbmidd identifiseres, hvor og når den opptrer, og hvordan man oppdager og bekjemper angrep.
Hvordan ser skabbmidd ut?
Skabbmidd er 0,2–0,4 mm lange, rundformede og har åtte korte bein. De er ikke synlige med det blotte øyet og må identifiseres ved mikroskop. Hunnen graver små ganger i det øverste hudlaget der hun legger egg.
Symptomene oppstår hovedsakelig som følge av kroppens immunreaksjon på midden og dens avfallsstoffer, og inkluderer intens kløe (spesielt om natten), røde nupper, utslett og etter hvert skorper og fortykket hud.
Hvor trives skabbmidd?
Skabbmidd trives best på varme, tette hudområder der det er lett for midden å grave seg ned og formere seg. Vanlige områder inkluderer:
-
Mellom fingrene, rundt håndledd, albuer og lyske hos mennesker
-
Ører, snute, ben og buk hos hunder og rever
-
I tett dyrehold, kenneler og institusjoner med mange nærkontakter
Utenfor vertsdyret overlever skabbmidd som regel kun i 1–3 døgn, men lenger i fuktige og varme omgivelser.
Hvordan oppdager man angrep av skabbmidd?
Skabb oppdages som regel ved kløe, ofte voldsom og spesielt om natten. Hos mennesker ses:
-
Røde prikker og små blemmer
-
Synlige “skabbganger” – tynne, buede linjer i huden
-
Kratsemerker og sår som følge av kløing
Hos dyr er vanlige tegn:
-
Plettvis hårtap
-
Fortykket, rød og flassende hud
-
Uro og kraftig kløe, ofte med sekundære hudinfeksjoner
Diagnose stilles med hudskrap eller ved klinisk vurdering av typiske symptomer og eksponeringshistorikk.
Hva er skabbmiddens livssyklus?
Skabbmidden har en livssyklus på 2–3 uker. Etter paring graver hunnen seg ned i huden og legger 2–3 egg per dag. Eggene klekkes etter 3–4 dager, og larvene utvikler seg til voksne midd gjennom flere nymfestadier.
Ved gunstige forhold kan bestanden øke raskt. Selv et fåtall midd kan føre til alvorlige symptomer dersom immunforsvaret reagerer kraftig eller dyret har nedsatt motstandskraft.
Hvordan kan man forebygge angrep?
Forebygging handler om hygiene og å begrense smitte:
-
Unngå hudkontakt med smittede personer eller dyr
-
Vask sengetøy, klær og håndklær på minst 60 °C
-
Unngå deling av tekstiler i miljøer med kjente tilfeller
-
Undersøk og behandle kjæledyr ved mistanke
Ved påvist skabb i institusjoner, bør alle nære kontakter behandles samtidig, også de uten symptomer.
Hvordan bekjemper man skabbmidd?
Hos mennesker:
-
Førstevalg er permetrinkrem (5 %), som påføres hele kroppen og gjentas etter én uke
-
I tilfeller der lokalbehandling ikke er mulig, benyttes ivermektin i tablettform
-
Alle tekstiler pasienten har vært i kontakt med de siste 2–3 dagene, vaskes eller isoleres i 72 timer
Hos dyr:
-
Behandling skjer med reseptbelagte midler som isoxazoliner eller ivermektin
-
Behandlingen gjentas og kombineres ofte med medisinsk sjampo
-
Sekundære bakterieinfeksjoner behandles med antibiotika
-
Miljøsanering kan være nødvendig ved større utbrudd
Veterinær må alltid kontaktes ved mistanke om skabb hos kjæledyr.
Hvor i Norge er skabbmidd mest vanlig?
Skabbmidd finnes over hele landet, men utbrudd ses oftest i tettbygde strøk og i miljøer med tett kontakt mellom mennesker og dyr. Reveskabb er vanlig i store deler av Sør-Norge og kan overføres til hund. Menneskeskabb rapporteres jevnlig fra skoler, helseinstitusjoner, asylmottak og barnehager, særlig i perioder med økt befolkningstetthet. Smitten sprer seg lett ved nærkontakt og krever rask identifikasjon og koordinert behandling for å unngå utbrudd.